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Mar 27, 2020 2:42 AM ET

(公衆衛生)危機の中で主要業績評価指標が重要である理由


iCrowd Newswire - Mar 27, 2020

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毎日、SARS-CoV-2によって引き起こされるCOVID-19の負担はさらに高まる。この書き込みの時点で、この国のすべての州にまたがる46,000人以上の症例を含む、世界中の約40万人の患者がこの病気について確認されました。

この高まる負担と並行して、過去10週間にわたる多数の手探りのために、米国は診断テストの生産において重大なボトルネックに直面し、テストを抑止するために実質的な赤いテープを課しました。より多くの診断テストがオンラインになるにつれて、全国の意思決定者によって監視されている主要業績評価指標 (KPI) である「確認済みケース」の割合は加速し続けています 

企業がKPIを愛する理由

スタートアップのリーダーは、利益率、燃焼率、純ドル保持率、顧客獲得コストなどのKPIに対する注意に精通しています。これらの指標は、適切に選択された場合、リーダーが継続的に企業のパルスを取り、対応して行動を起こすことを可能にします。

これらの行に沿って、フィル・ナデルはTechCrunchに、創業者「意味のある方法で会社を成長させることは望めない..Kpi。。。[b]kpiが正しく構築されれば、経営陣と潜在的な投資家に、感情やレトリックにとらわれずに、会社の状態の冷たく分析的なスナップショットを与える」(強調が追加されました)。

逆に、誤って構築されたり、誤解されたり、見落とされたりすると、KPI によって組織がクラッシュして燃え尽きる可能性があります。この現象「代理出産」とみなされ、戦略に関する批判的思考が単一の数字の昇格または抑制によって覆される可能性を反映しています。例えば、利益率を最大化することは商品/サービスの質を損なう可能性があり、生涯価値(LTV)を最大化することは、顧客に長期的に有害ないかがけなクロスセルまたはアップセル技術の使用を奨励することによって、顧客体験に悪影響を及ぼす可能性があります(金融危機後のウェルズ・ファーゴの場合と同様)。

あまりにも遠くに考えられて、間違って選択されたKPIは、Uberのドライバー採用に対するパッチの高い品質基準が顧客体験に関する無数の論争につながるなど、組織に大きな苦しみを与える可能性があります。また、役員室での四半期ごとの失敗は一貫して貧弱ですが、組織の危機につながる可能性がありますが、公衆衛生上の危機と同じステークを遠隔から負うことはできません。

COVID-19の主要なKPIは、米国では信頼性の低い数字でした。

COVID-19パンデミックの間に、米国の指導者によって追跡された主なKPIは、病気の確認された症例の数でした。しかし、発生を監視する疫学者は、米国の意思決定者が取った行動の蛇行ペースにますます不満を募らせている。科学者が望む行動と政策立案者が取った行動(そうでない)との間の不一致の核心は、「分母」を誤解することにある。言い換えれば、パンデミックの主要なKPIを誤解しています。

分母とは、死亡率が計算される式 (死亡回数を症例数で割った値) を指します。これは簡単な代数のようですが、悪魔は細部にあります。発生の開始以来、中国政府は「確認された症例」の定義に悩まされてきた:実際の数を抑制する可能性のある定義(症状やその他の検査に関係なく、実験室で確認された場合にのみ陽性)を最終的に決定する。同様に、米国の診断検査スナフは、ここでの「確認された症例」の数は単に信頼できないことを示唆している。いずれも台湾韓国などの国々とは対照的で、いずれもスケールアップ、拡大、完全な報告テストのために迅速に資源を転用しました。

予想通り、これらのスナフは、これまでのところ米国で不釣り合いな重症例の診断につながっています:NBAの選手や映画スターを除いて、非常に症候性の高い個人だけが検査を受ける資格があり(臨床赤いテープのために)、検査を受けることができる(不足のため)、その後確認されました。この厳しいケースの選択バイアスは、全体的なケース数(真分母)が著しく過小評価されていることを意味します。したがって、2月の初めから、疫学者は「確認された症例の数の単純な数は、流行の軌道の誤解を招く指標になり得る」と声を上げている。

プライマリ KPI として確認されたケースに依存すると、重大なアクションが遅れて誤解されている可能性があります。

米国におけるCOVID-19の進行のタイムラインは、公衆衛生対応のための国の主要なKPIとして確認された症例を使用することの影響を示しています。

1月22日、トランプ大統領は「我々は完全に支配下にある[SARS-CoV-2]を持っている、それは一人の人だ」と述べた。2月25日、53人が確認され、「コロナウイルス..」と主張した。我が国では非常によく支配下にある。私たちはそれに非常に少数の人々を持っています。翌日、大統領は「アメリカ国民に対するリスクは依然として非常に低い」と宣言した。3月6日、227人が確認され、「我々は(確認されたcaの数)を維持するという途方もない仕事をしたと思う

「ses]ダウン」そしてちょうど1週間前の3月17日、大統領はウェストバージニア州を何の場合もなく単一の州として賞賛し、「ビッグジム、知事..良い仕事をしているに違いない。 

その日の終わりまでに、賞賛はもはや開催されていません。その後、ウェストバージニア州に長い間症例がなかった理由は、州が設備が整っていないという事実に関連しており、おそらく抵抗力があり、陽性に戻ってくる可能性のあるテストを行うことに関連していることが報告されました。

米国の土壌で確認されたケースは、意思決定のための北の星として –他の次元で「システムが赤く点滅」したにもかかわらず、重要な予防措置を取るための初期の決定はパントされました。大統領が国家緊急事態を宣言したのは、3月13日(最初に確認された米国の事件から7週間以上)になってからだった。そして、3月20日の時点で7,000万人のアメリカ人がロックダウンされていたとしても、47の州は社会的離脱に対する制限をほとんど維持していません(これは現在COVID-19に対して実証された有効性を持つ唯一の介入のままです)。ロックダウンの下にある人は、それ自体があいまいに定義されている「本質的な」タスクのために出発することを許可します。

さらに、新たな証拠は、軽度の(「臨床」以下の)症例(正確にはテストされていないもの)がウイルスのコミュニティの拡散を促進している可能性があることを示唆しています。それにもかかわらず、主要なKPIとして確認された症例に焦点を当てることは、これらの「水面下」のケースに対する介入をほとんど引き出していない。徒歩、自転車、車、バス、電車、飛行機による国内旅行制限はほとんど制限されたままです。春のブレーカーは、マイアミビーチのフックショップとナッシュビルのホンキートンクでパーティーを続けています。 

同時に、多くの大学は、大学の寮が感染を収縮するための最も危険な設定の中にあるという事実に敏感である –クラスを中断し、学生を避難させました。しかし、これらの動きは、大学生が症状を現す可能性が最も低いという事実を見落としています。したがって、キャンパスで確認された症例を防ぐことによって、これらの大学は、米国全土の無数の地域社会の両親や祖父母の家にウイルスを導いた可能性があります

COVID-19の代替KPIは、米国を再び軌道に乗せるのに役立ちます

間違った KPI がこの混乱を作成した場合、修正を開始するには、適切な KPI が緊急に必要です。

まず第一に、リスク階層化は必死に必要です。感染者と感染していない方の白黒対策に頼るのではなく、特定の個人、コミュニティ、州、国が直面する脅威をより良く特徴付けることができます。

たとえば、死亡リスクを定量化して監視できます。高齢者や既存の病状を持つ人は、重篤な感染症のリスクが最も高いです個々のリスクを導き出し、プールすることで、コミュニティに対する相対的な脅威を評価することができます:リスクの高いコミュニティがより迅速かつ積極的な予防措置を取ることを奨励します。例えば、フロリダ州は、この種の測定の恩恵を受ける可能性があります:州の住民人口の27%が高齢者ですが、フロリダキーズのような退職コミュニティでコロナウイルスの検査を受けた人はほとんどいません(春休みの最盛期の3月24日時点で75人が評価されていました)。これは、訪問制限や衛生ガイドラインなどの保護ポリシーにつながる可能性があります。

さらに、送信リスクは有用な KPI になる可能性があります。学生や医療従事者など、特定の人口統計グループは、症状の有無にかかわらず、ウイルスを伝播するリスクがはるかに高くなります。限られた空間(クルーズ船飛行機など)でウイルスにさらされる人も、感染リスクがはるかに高くなります。スコアリングメトリックは、政策立案者が地域社会での伝染をより良く視覚化し、予防するのに役立つよう、他の感染症から適応することができます。これにより、接触追跡や症状監視などの将来の手順が促進される可能性があります。

KPIとして死亡リスク(脆弱な患者の場合)と伝染リスク(脆弱な患者)を指定すると、確認された症例よりもはるかに細分性が意思決定者に提供される可能性があります。これらをまとめてダッシュボードに組み込むと、単一の狭い、誤りのある KPI に頼るよりも、洞察が生成され、さらにアクションが促進されます。 

もちろん、これらは公衆衛生対応者にとって潜在的に有用な指標の2つの(還元的な)例に過ぎません。はるかに多様な形式のメトリックが可能です。これらは、スマート温度計の生産者であるKinsa Healthの場合のように、新興企業によって、当然のことながら、しばしば開拓されています。同社の温度ジオマップは、季節性インフルエンザ(CDCモデルと比較して)に対して以前に持っているように、すでに地元の意思決定者のための主要なCOVID-19指標を提供しています。

ヘルスケア以降では、新しいKPIが重要な前進を証明するだろう

COVID-19に関する限り、我が国が取る必要があるステップはかなり明確です。インペリアル・カレッジ・ロンドンのCOVID-19レスポンスチームの研究者による分析は、「何十万人もの死亡と保健システム(特に集中治療室)が何度も圧倒されるのを防ぐために利用可能な唯一のツールである」ことを示唆しました。ウイルスによって荒廃し続ける国々(イランやイタリアなど)は、社会的な妨害的介入を過度に制定した。

食べた。米国の感染曲線の軌道がこれらの国々を密接に反映しているので(ケース負担の過小評価の可能性があるにもかかわらず)、より普遍的な措置がひどく必要である。より良い医療KPIは、私たちが取る必要がある次のステップを理解するのに役立ちます。

スタートアップコミュニティが行く限り、この状況から学ぶことはたくさんあります。医学のことわざは、「心停止中に、最初の手順は、あなた自身の脈拍を取るです」とアドバイスします。COVID-19の経済的なけいれんの中で、スタートアップは(ビジネスの意味で)多くの危機に直面する可能性があるため、プレッシャーの下で意思決定を導くためには落ち着きが不可欠です。意味のある KPI は、聴診器、止血帯、およびバロメーターであり、スタートアップが独自のパルスを取り、必要な蘇生を迅速に開始できるようにします。

もう一つの医学的なことわざは、「予防のオンスは1ポンドの治癒の価値がある」と述べています。スタートアップの優れたリーダーは、遅かれ早かれ予防のためのツールを求めることによって十分に役立つだろう。

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Eli Cahan



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